攝護腺肥大的治療可分為非侵入及侵入性兩類

Admin 文章數 : 41 注冊日期 : 2021-12-14

攝護腺肥大的治療可分為非侵入及侵入性兩類

一般來說，當膀胱累積約100 cc左右的尿液時，就會開始感覺到尿意。而膀胱具有彈力，大約可容納500至600cc的尿液。由於膀胱壁由肌肉所組成，如果習慣忍耐到憋不住了才去廁所，通常膀胱壁的肌肉已經延伸很多，不但會導致尿液尚未排解乾淨，身體卻以為已經排解完畢，導致往後有可能無法感受到真正的尿意。

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攝護腺癌的診斷方式

傳統攝護腺癌篩檢是以肛門指診、攝護腺特異性抗原指數(PSA)抽血檢查做為初步檢測工具。近來更有新型多參數攝護腺MRI檢查，再搭配攝護腺健康指數PHI分析，成為攝護腺癌的篩檢利器。

新型MRI配備高感度的16通道軟式表面線圈，取代傳統內置式直腸線圈，不須放置任何設備，非侵入性、無痛方式，能更輕鬆舒適地完成檢查；其清晰的影像，能清楚看到疑似病兆與周邊組織分界，也提供醫師臨床診斷與切片方向參考的有力工具，以降低感染風險。

在尿液殘留的狀態下，細菌繁殖引發膀胱炎或腎臟炎的疾病風險就會增加。醫師說，膀胱炎會讓尿意的感受變得敏感，刺激膀胱而感到發癢與疼痛等症狀，如有相關症狀的人，一定要專科診所就診。除此之外，有些人可能也有腹部憋氣用力，而有漏尿的經驗。一用力就會漏尿的腹壓性失禁，是在四十至六十多歲的民眾，會逐漸增加的症狀。

攝護腺肥大的治療可分為非侵入及侵入性兩類。泌尿科醫師說明，非侵入性治療以藥物治療為大宗，最常用的藥物是甲型, 尿滯留排尿困難 ,離子阻斷劑，其作用為幫助攝護腺腺體放鬆，減少膀胱出口阻力而使排尿順攝護腺保健食品推薦暢。傳統甲型離子阻斷劑較易有低血壓及逆行式射精等困擾，現今新型藥物的專一型較強，如有合併高血壓問題還能減少用藥量，病人可適時與醫師討論用藥。

攝護腺肥大的第二類常用藥物為5-alpha還原酶抑制劑，它能使睪固酮尿滯留, 糖尿病陽痿吃哪種壯陽藥效果好 ,治療無法轉換為雙氫睪固酮（DHT），達到甲型交感神經阻斷劑藥物縮小攝護腺體積的效果，不過約需3-6個月才有明顯作用。部份病人用藥後雖然攝護腺縮小，排尿問題的改善滿意度不佳，臨床上會搭配其他治療或加強膀胱收縮的藥物合併使用。

頻尿原因有哪些？頻尿常見攝護腺保健品推薦的因素包括：尿路感染、結石年紀大造成的膀胱肌肉退化糖尿病、中風oxybutynin攝護腺肥大造成膀胱神經退化飲用咖啡、茶等利尿飲品膀胱過動症膀胱炎膀胱癌心理壓力陰道炎罹患性病，如淋病以上是喝水頻尿常見的頻尿原因，假如以性別來分類，要額外考量幾個因素

另外，近年國際研究發現，每日使用低劑量的犀利士5mg，可以攝護腺保健食品ptt改善排尿不順引起的尿急、夜尿與頻尿，對男性下泌尿道症狀有明顯幫助。泌尿科醫師表示，藥物治療是輕微攝護腺肥大的優先考量方式，在評估併發症、副作用以及是否有中風或慢性病史攝護腺保健品後，再給予病患適合的用藥選擇。

習慣憋尿導致急性尿滯留併發症

最常見的併發症就是泌尿道感染。一般人的泌尿道系統是不會有細菌滋長，因為一般人的尿液不會滯留過久，常常從膀胱內排空，又有從上泌尿道新製造出來的尿液進來，也就是呈現所謂的＂活水＂，自然不會藏污納垢，也就不甲型交感神經阻斷劑-blocker會有細菌滋長。而尿液滯留，則因不易流動，也就是所謂的＂死水＂，一旦受到感染，細菌就容易滋生，進Rzp 攝護腺而造成排尿不順，腹痛等等症狀。另外，若尿液滯留過多，造成膀胱壓力增大，受感染的尿液就會經輸尿管逆流回去腎臟，即是醫師所說的尿液逆流，進而造成水腎和腎臟發炎，此時就會有發燒和腰痛的症狀發生。若反覆感染造成腎臟反覆發炎，會造成腎臟纖維化，進而引響到腎臟的功能。

從尿量、尿流速檢查急性尿滯留原因是否頻尿

若懷疑頻尿，能夠從每次尿量多寡，推導診斷。泌尿科醫師表示，醫生會請病人在家或工作場所，填寫排尿日誌，在喝, 糖尿病留意血糖對大腦所產生的傷害 ,水的地方和廁所各放一個量杯，記錄喝水和尿出來的量，經由計算總飲水量、總尿量、單次解尿量、解尿的間隔時間等，判斷是因為喝太多水，還是膀胱容量過小等泌尿系統問題。

另一個是尿流速檢, 男性尿頻、夜間多尿、尿尿不順等攝護腺肥大治療 ,查，用機器客觀測量解尿的流速，可以判斷病人的頻尿問題否是為膀胱功能異常。或是在診間，病患小便之後，可以用超音波掃描膀胱，或是放尿管，來測量膀胱中剩下的尿液量。

例如尿出來50cc，但膀胱攝護腺肥大忌吃食物裡面還量還有200cc，這代表病人的膀胱容量約250cc，但只能尿出容量的20％，就有可能是護腺肥如何改善夜尿大或是尿滯留。

反過來，如果尿出來50cc，膀胱裡面還有50cc，代表膀胱容量為100cc（正常為200～500攝護腺成藥cc）、容量偏小，要檢查是否有其他原因導致膀胱容量變小，例如膀胱發炎、間質性攝護腺肥大吃什麼保養品膀胱炎或是膀胱纖維化。

攝護腺肥大有藥物治療、低侵襲性侵入治療法，以及手術治療3種療法之外，預防攝護腺肥大的4種飲食方式，包括：少吃紅肉，因紅肉可能使攝護腺癌風險增加，應採用低脂肪飲食。少喝咖啡因飲料，因咖啡因是天夜尿穴道然的急性攝護腺肥大利尿劑，但仍屬刺激性飲品應避免攝取過多。減少乳製品攝取，攝入全脂牛奶可能會增加攝護腺肥大的機會。減少酒精攝取，攝護腺體受到酒精的刺激，更容易充血加重肥大程度。

正常的膀胱收縮主要需藉由乙醯膽鹼來（acetylcholine甲型交感神經阻斷劑心衰竭）媒介，故不穩定膀胱狀態導致的下泌尿道症狀，可使用此類藥品來降低迫尿肌的不穩定收縮現象，以治癒及改善急尿感、頻尿、間歇式排尿，並增加排尿容積。此類藥物本院有：Propiverine (Urotrol®,優合)、Flavoxate（Foxate®,伏順）及Tolter, 男性攝護腺肥大習慣憋尿導致急性尿滯留 ,odine（Detrusitol®,得舒妥持續藥效膠囊）。

因解尿不順至泌尿科就診，經醫師肛門指診發現攝護腺有疑似硬塊，但攝護腺特異性抗原(PSA)的抽血指數正常（0.93，正常值＜4 ng/ml）；患者害怕切片風險，又擔心得癌而感到兩難，因此決定先採醫師建議，進行非侵入性攝護腺磁振造影(MRI)，做精細的進一步檢查；結果在左側發現有異常腫塊，並已向外侵犯，範圍約3.5公分，後經切片及手術確診為攝護腺癌第三期。

可能的副作用有：口乾(最常見，尤其是老年人) 、頭痛（年輕人較常見）、近看東西不清楚、心跳加速、困倦、認知功能下降、抑制腸胃蠕動，或便秘。有腸道阻塞、狹角性青光眼、腸胃道出血或泌尿道阻塞等疾病禁用，以免加重病情！建議服藥期間避免操作機器或開車，以免發生危險。

這類藥品可能合併α甲型交感神經接受體阻斷劑使用，對於改善急尿、間歇式排尿、頻尿、夜尿的症狀皆有相當效果。治療時間至少需12週，服藥期間若需使用抗生素、Warfarin或補充鉀離子，請提醒醫療人員留意

攝護腺癌的預防與保健

危險因子，包括年齡、肥胖，有家族病史；直系血親有一位罹患，其發生率為常人兩倍；若有兩位，則高達五倍。茄紅素、硒及較高的射精次數（每月超過21次），可預防攝護腺癌；甘藍菜、花椰菜等黃綠色蔬菜, 預防攝護腺肥大如何鍛鍊膀胱肌肉 ,，番茄、綠茶、咖哩等，建議多攝取。另外，應避免高油脂、醃漬或油炸類食物；不吸菸、多喝水、養成正常排便及規律運動習慣。

許多患者認為減少喝水量就能改善夜尿，江元宏則警告可能有反效果。如果攝取水份不足，會使得尿液濃度提高，就更容易刺激膀胱而導致膀胱過動，反而更想排尿。

正常的尿液顏色應該是淡黃色，如果偏黃代表喝水不足，偏淡就顯示攝取過多水分，建議依照尿液顏色來調整喝水量，不過，為了降低夜尿機率，睡前4小時就應該降低喝水量，半夜口渴最好也是潤潤喉就好。

常尿不乾淨或頻尿　恐是前列腺肥大惹禍

當男性罹患攝護腺肥大後，尿道變得狹窄，出現了尿頻尿急、或有尿意但尿不太出來、解也解不乾淨、尿流變細且為微弱無力、有時還會中斷、時有殘尿感，需分好幾次才能解完，甚至有完全解不出來等症狀。

下泌尿道排尿症狀可膀胱炎夜尿分為阻塞型以及刺激型，前者會出現小便遲緩、站很久、尿不乾淨等現象，後者則有美國攝護腺保健, 男性夜間多尿 ,食品頻尿、夜尿和急尿等困擾。劉緯陽醫師提及，當症狀嚴重時就可能會因尿渚留使得膀胱尿液逆一直有尿意原因流到腎臟，導致引發腎水腫影響腎功能。

一般來說，當膀胱累積約100 cc左右的尿液時，就會開始感覺到尿意。而膀胱具有彈力，大約可容納500至600cc的尿液。由於膀胱壁由肌肉所組成，如果習慣忍耐到憋不住了才去廁所，通常膀胱壁的肌肉已經延伸很多，不但會導致尿液尚未排解乾淨，身體卻以為已經排解完畢，導致往後有可能無法感受到真正的尿意。尿滯留怎麼辦

在尿液殘留的狀態下，細菌繁殖引發膀胱炎或腎臟炎的疾病風險就會增加。醫師說，膀胱炎會讓尿意的感受變得敏感，刺激膀胱而感到發癢與疼痛等症狀，如有相關症狀的人，一定要專科診所就診。除此之外，有些人可能也有腹部憋氣用力，攝護腺肥大保健食品推薦而有漏尿的經驗。一用力就會漏尿的腹壓性失禁，是在四十至六十多歲的民眾，會逐漸增攝利素有效嗎加的症狀。

如果頻尿症狀出現短於一周，最常見因素是尿道感染，用抗生素治療攝護腺肥大手術後遺症很快就能痊癒；但如果是長時間（超過1個月甚至1年）或反覆發作，就應該就醫，找出背後的問題。

如果頻尿又伴隨以下症狀，就有可能是嚴重尿道感染或甚至是腎盂腎炎，應該盡速就醫：發燒,血尿,嘔吐,劇烈下背或骨盆前緣疼痛

常見抗膽鹼副作用
, 泌尿科知識男人久坐殺精？ , 輕微(mild) 中度(moderate) 嚴重(severe) 口乾(最常見) 口乾導致的說話障礙及食慾減低咀嚼吞嚥困難、言語及味吃攝護腺的藥副作用覺喪失、黏膜受損輕微散瞳作用視覺紊亂無法調節易造成跌倒及意外發生頭昏眼花使急性隅角閉鎖性青光眼(acute angle closure glaucoma)惡化食道炎便夜尿腎臟秘降低胃分泌及排空速度(張力缺乏) 干擾藥物吸收蠕動減少、便秘麻痺性腸阻塞排尿困難心率增加尿滯留、泌尿道感染 (尤其是有泌尿道感染病史的病人) 傳導異常、上心室心搏過速的心律不整(SPVT) 誘發心絞痛、心衰竭排汗量減少體溫調節失調導致體溫過高(, 早洩男性生活不要憋尿過 ,熱休克) 嗜睡、疲倦興奮、靜坐不能顯著的靜坐不能、方向感喪失、焦慮不安輕微健忘混亂幻覺、譫妄注意力不集中記憶力減退運動失調、肌肉顫搐、反射亢進、癲癇、認知障礙惡化(失憶症病人)

尿不乾淨要看什麼科男？

若經過泌尿科醫師評估後，屬於嚴重的攝護腺肥大、吃藥效果不理想或是已經產生嚴重後遺症的人，就可以選擇手術治療，可以一勞永逸，達到最明顯的效果，解決各種排尿的症狀。攝護腺要不要手術，需要泌尿科醫師詳細尿滯留評估的攝護腺多大要開刀檢查評估，並依照病患的症狀嚴重程度來決定。一般來說下面幾個狀況就可以考慮手術：攝護腺嚴重程度肥大攝護腺肥大綠光雷射且造成明顯排尿症狀。

下泌尿道症狀的發生會隨著年齡的增長而增加，在美國平均年齡大於65歲且未罹沒患前列腺癌的男性，有近半數的人患有中、重度的下泌尿道症狀。過去這些症狀常被歸因於良性前列腺增生與膀胱出口阻塞，但事實上近年來的研究已逐漸發現，迫尿肌收縮不良導致的膀胱過動症，也是導致下泌尿道症狀的主因之一。為了達到有效且適當的治療控制，尋找泌尿科醫師仔細的檢查，找出病因並加以治療(包括：行為治療、改變生活型態、藥物、手術)才是上策。

如果不是感染、發炎導致的頻尿，反而是突然有很強烈的排尿感，那麼醫師可能會診斷維膀胱過動症，可以考慮：

行為治療

藥物治療，例如為抗毒蕈鹼類藥物（antimuscarinics）和β3-腎上腺素受體激動劑（β-3 agonist)）

手術治療

許多男性會, 抗膽鹼藥物 Anti-cholinergics ,因為前列腺肥大而有慢性殘尿的問題，由於漏尿狀況很難單純藉由訓練減少，因預防攝護腺肥大此如果遇到不方便上廁所的場合，建議在事前可以減少攝取具有利尿作用的飲食。除了酒精和咖啡因之外，香菸的尼古丁也會有利尿作用。在日常生活中就必須留意，避免預防攝護腺肥大的急性尿滯留運動為泌尿系統造成甲型交感神經促進劑負擔。

切片檢查，一定要做嗎？

PSA是由攝護腺分泌的醣化蛋白質，釋放到血液中。醫師張宇鳴補充：一般來說，PSA數值大於4就建議做切片檢查；然而PSA的專一性不高，會受到攝護腺肥大、發炎、泌尿道感染等因素影響。所以，若要早期診斷，需取得病理組織切片才能確診。

攝護腺超音波切片是目前唯一的確診工具，但受限於超音波的影像解析度，多, 吃犀利士5mg能改善尿滯留症狀 ,數腫瘤無法清楚呈像，切片針頭能否正確穿刺，也有待機率與運氣。另外，切片為侵入性檢查，有感染風險，還是有患者因不願意切片而延誤病情。

殘尿怎麼辦？

正常排尿後，若有殘尿沾染，可以稍微清潔，用水清洗一下，可以減少感染。另外，蔓越莓可以減少泌尿道感染。註：一般人的尿液裡面不會有細菌，尿滯留治療因此沾到尿液也不會造成感染。

攝護腺肥大的治療目前有藥物治療，若藥物治療效果不佳，或是病人出現血尿、反覆性尿路感染、尿路結石、急性尿滯留或兩側性腎水腫甚至引起腎衰竭時，則須考慮外科手術治療。泌尿科醫師表示，經尿攝護腺肥大飲食治療南瓜道攝護腺雷睡前喝水射手術是目前最常被用來治療攝護腺肥大的外科術式，醫師以攝護腺組織中的水分子和血紅素吸收高能量，瞬間達到沸點，把組織切割開或汽化；雷射的高溫，也會在燒灼的組織表面，留下一層薄薄的凝固組織，達到止血的效果，比起傳統經尿道攝護腺刮除術，病人可減少的出血量及疼痛感以及較少的併發症。

泌尿科醫師提醒，當男性排尿有小便速度慢、尿不乾淨、需攝護腺肥大雷射手術用力尿尿、尿尿斷斷續續等排尿問題，還有頻尿、急尿、夜尿的症狀會造成病人常跑廁所的狀況，就有可能是攝護腺肥大的徵狀，就應到泌尿外科就診檢查，以免延誤病情，且配合醫師的治療，加上正常的生活, 攝護腺肥大的治療以藥物為主 ,作息，與規律的飲食跟運動老公頻尿怎麼辦，相信一定能讓排急性尿滯留尿問題順暢無比。

尿滯留治療方法

發生急性尿滯留的時候，放置尿管或者是單次導尿是最立即有效的方法，可立即解除病人不適的方式。若多次導尿餘尿皆大於200毫升以上，則建議留滯尿管至少5~7天，讓膀胱可得到充分的休息，待其收縮力回復後，在拔除導尿管嘗試自我解尿，期間必須預防攝護腺肥大保健食品至泌尿科門診找尋造成急性尿滯留的原因，例如若是攝護腺肥大造成解尿困難，則可以藥物治療或者是手術刮除部分攝護腺來改善，若是尿道狹窄，則需實施經內視鏡尿道切開手術，或者也可以安排尿路動力學的檢查，觀察攝護腺肥大改善其膀胱的收縮攝護腺肥大新藥力。如前面所述，造成急性尿滯留的原因很多，必須對症下藥或者安排手術，必須經由泌尿專科醫師的診斷及判斷安排下一步的療程。另外，若因尿道損傷或者導尿管困難放置時，則可以從下腹部處，實施經恥骨上腎夜尿膀胱造廔引流，待其造成尿滯留的原因解決，再行拔除。

甲型阻斷劑治療　有助於改善解尿症狀

治療上，若僅為初期的解尿症狀，服用甲型阻斷劑就能有效舒緩，目前多篇醫學研究報告也證實，患者若能儘早服用甲型阻斷劑治療，不僅能改善排尿症狀，也可藉此改善膀胱血液循環而避免早期退化，除非尿渚留已使得膀胱尿液逆流到腎臟，這時就得需透過內視鏡前列腺肥大刮除手術治療。

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為什麼沒喝很多水卻頻尿？, 頻尿治療 ,一直頻尿怎麼辦

沒喝水卻頻尿或是有尿意，不一定是異常現象。泌尿科醫師表示，只要頻尿症狀血液循環正常，無論有沒有喝水，每分每秒腎臟都在過濾血液、產生出尿液，這是正常生理現象之一。據估算每小時會有產生60～100cc尿液，同時將身體製造的毒素排出，經由腎臟，輸尿管，累積攝護腺肥大原因於膀胱；如果有喝入任何液體，或是泡尿不出來的原因溫泉、游泳，都會促進腎臟加速製造尿液。

此外飲食當中，蔬果、肉類都含有水分，因此沒有喝進液體，卻仍想上廁所或是尿急，不一定是異常現象。

許多人不確定自己是睡眠不佳而起床如廁，還是因尿意打斷睡眠，對此，羅啟文提醒，夜尿不是惡性疾病，但會嚴重影響生活品質，若睡眠會因如廁打斷，就建議前往泌尿科釐清原因，並記錄一段時間的小便日記，如實寫下排尿量以及排尿時間，以供醫師進行夜晚尿量以及膀胱容量評估，若確定是生理問題導致夜尿，則會視病人狀況給予適度的評估及治療。

此外，晚餐食用重口味食物、攝取茶、酒、咖啡，餐後到睡前不宜飲用大量水份；睡前則要排空膀胱，以減少夜間如廁需求。

預防尿, 綠茶和咖啡對2型糖尿病友死亡率的綜合影響 ,滯留,男性重預防

以預防攝護腺肥大為主。規律運動、維持體重、良好生活習慣，平衡雄性荷爾蒙。同時也要選對飲食，多攝取南瓜籽油、鋸棕櫚油、茄紅素（番茄），預防或延緩攝護腺肥大。並且要避免憋尿，藉由適度喝水及規律排尿，避免泌尿道65 歲龐德女郎病逝頻尿是警訊感染。