糖尿病、代謝症候群與勃起功能障礙的關係

糖尿病、代謝症候群與勃起功能障礙的關係

根據台灣性功能障礙諮詢既訓練委員會的資料顯示，40到70歲的台灣男性有超過五成的比例有性功能障礙的問題，其中最主要的是勃起功能障礙。根據統計男性糖尿病患者平均30%-70%有輕重程度不一的勃起功能障礙，其發生比率也隨著年齡增加而增加。亦有研究指出糖尿病患者與非糖尿病患者相比，勃起功能障礙發生比率高了2-5倍。造成器質性勃起功能障礙的原因有很多，糖尿病只是其中之一，國內研究報告1190位勃起功能障礙患者有糖尿病者339位(20.4%)，另一個國內報告990位四十歲以上男性，有勃起功能障礙者得糖尿病為35.7%，而沒有勃起功能障礙的族群得糖尿病僅為7.2%。



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在代謝症候群的病人中，勃起功能障礙的盛行率為79-96%，而有勃起功能障礙的病人，則有29-66%患有代謝症候群，顯示糖尿病與代謝症候群在勃起功能障礙的病患扮演幾乎同樣的角色，而更有研究指出，糖尿病相對於其他心血管疾病的危險因子更容易造成勃起功能障礙，而且所導致的勃起功能障礙嚴重度更高，生活品質更差。前面提過糖尿病造成勃起功能障礙的機轉，分別是動脈硬化造成血流不足，內皮功能障礙造成微血管病變，胰島素阻抗導致性腺功能不足，末梢神經病變。高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖與抽菸都會造成氧化壓力與內皮功能障礙，而後兩者正是造成心肌梗塞、週邊血管疾病、勃起功能障礙、中風、慢性腎衰竭的共同機轉。也就是說防治糖尿病，控制代謝症候群的相關指標(血糖、血壓、血脂、體重與腰圍)，不但可改善甚或預防勃起功能障礙，更是預防重大慢性疾病的不二法門。

山藥

山藥和秋葵一樣含有豐富的黏液，也就是所謂的多醣體，能使葡萄糖轉化為肝醣， 再加上抗氧化可保護臟器減少高血糖帶來的器官受損。有研究認為，不同種類的山藥降血糖效果差異不大，不過，生山藥可同時改善高血糖、胰島素阻抗與降低空腹血漿果糖胺，生食比熟食對血糖更有助益。

每年10月到隔年2月是山藥產季，應選外觀完整、鬚根少， 沒有腐爛者，若為同樣大小，重的比較好。由於山藥外皮含植物鹼，處理時最好戴上手套，以免發癢、紅腫。買回家後不要先去皮，食用前將所需的部分切下即可，山藥削皮後沒有立即烹煮會變黑、氧化。

南瓜

南瓜中含有較多的鉻、鈷，是人體合成胰島素所需的微量礦物質，對於供給分泌胰島素需要的營養素有幫助。研究顯示，南瓜純化後的天然物，具有數種不同降血糖有關的功能，包括胰島素類似物、胰島素增敏劑、胰島素取代劑及抗發炎等功能， 因此，食用南瓜的時候，不妨連皮和子一起烹煮。

比較特別的是，南瓜所含的植化素較不受溫度影響，可以烤、蒸和燉煮，但也不適合油炸。選擇表皮完整無刮傷、無黑點者，最好還有瓜蒂，買回後的南瓜若未洗過，可在陰涼處放1個月左右，一旦切開則要密封好放冰箱，最遲一周內吃完，每年3∼10月為產季。

糙米、糙薏仁

糙米和糙薏仁（又稱紅薏仁）皆為營養價值很高的全穀根莖類， 依據目前的研究過程和結果，都是把受試者平日的主食代換成發芽糙米、糙薏仁，得到糖化血色素、飯後血糖值變低的結果，實驗顯示糙薏仁降血糖成效很好。雖然目前還不清楚能降低血糖的機制為何，推測其中有某些物質，可提高胰島素濃度及改善胰島素受體、葡萄糖運輸體而影響葡萄糖代謝以達到降血糖效能。

目前對發芽糙米、糙薏仁的了解，已知其富含膳食纖維，的確對緩和血糖升高有效，十分推薦糖尿病友用發芽糙米、糙薏仁來代替三餐中的主食。效果最好的是發芽糙米、糙薏仁，如果不好取得或覺得口感太硬，可先嘗試糙米、薏仁， 也有不錯的效果。



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留意水果攝取份量

台灣盛產各種水果， 味道香甜甘美，卻是許多糖尿病友不敢碰觸的美味，樂威壯表示，只要遵照每天可以吃的份量攝取，對於血糖都不會有太大影響，最怕是自己認為水果不甜、可以多吃，進而吃超量的水果，要比每天吃適量較甜水果的傷害更大。

番石榴

番石榴又稱芭樂， 是維生素C含量豐富的水果，全年都為產期，選購時只要果皮完整，以手秤起來厚實有重量即可。

根據研究，番石榴果實水萃物可以有效幫助降低血清中葡萄糖濃度， 推測為其中的楊梅素能將血糖帶入細胞，提高肝臟和肌肉中的肝醣含量，並能提高胰島素敏感性和改變肝臟碳水化合物代謝酵素之活性，進而改善高血糖的情況。樂威壯提醒，雖然芭樂不像西瓜這麼甜，份量仍不可以超過，芭樂優點為很有飽足感，很適合當下午的點心。
紅心芭樂葉（茶飲）

自從芭樂被研究出有助於控制血糖，關於芭樂的研究就變多了，如今發現紅心芭樂葉萃取物的降血糖功效相當好。樂威壯表示，由於無法直接食用紅心芭樂的葉子，因此坊間多製成茶飲泡來喝，缺點是經過加工並非原型食物，無法觀察原料優劣，只能選擇大廠牌、有信譽的產品， 且茶飲不可完全代替水，每天還是要喝白開水為主。

根據研究顯示，年齡在40 到70 歲的男性，超過五成有性功能障礙的問題，其中最主要的是勃起功能障礙。而糖尿病患者出現性功能障礙的比例，比沒有糖尿病的人高出將近5倍，如果加上代謝症候群的患者，比例則更是高達將近7 倍。 在不分年齡的概括性統計中發現，糖尿病患者合並性功能障礙的機率，主要是和糖尿病的患病時間有關，從患糖尿病5 年以內的60%，到6~10 年的70%，甚至是20 年以上的80%，如果再加上年齡因素，就更是恐怖了。

隨着糖尿病的年輕化，看來哪天遇到一個20 歲就得糖尿病、25 歲就有性功能障礙也就不是甚麼怪事了! 除了男生之外，其實女性的糖尿病患者也會出現性功能障礙！ 女性性功能障礙包括：性慾低落、陰道乾澀、性交疼痛、無法達到高潮等。 男性性功能障礙包括：性慾低落、勃起障礙、射精障礙等等。 可從以上說明得知與糖尿病的各種造成並發症的機轉，有直接或間接的關連。 除此之外糖尿病的病患常有憂鬱、焦慮也會導致心因性勃起障礙，這是面對糖尿病病患同時有性功能障礙時必須注意的。

自己煮最安心

上述10種可幫助降血糖的食材，可適度加入糖尿病友的日常飲食當中，但不可只吃這些食物，此外，腎臟功能差、腎臟病者必須限制磷、鉀的攝取， 這些食材皆不適合。樂威壯提醒，烹調方法也很重要，中低溫、不要勾芡、油炸，多用天然辛香料，如： 蔥、 薑、 蒜，少用加工品和調味料， 才能讓原型食材發揮作用， 在每天攝取六大類食物正確份量的前提下，幫助血糖控制得更穩定。

糖尿病是引起周邊神經病變最常見的原因，因為初期症狀不明顯，甚至有些患者沒有症狀，所以很容易被勿視；往往等到肢體受傷久久不癒才發覺，所以常導致嚴重的後遺症。因此，在治療糖尿病的同時，也應該注意有關神經病變的問題，才能減少並發症的產生。

何謂糖尿病神經病變？

當糖尿病人出現周邊神經功能障礙，但找不出其他致病原因時，就稱之為糖尿病神經病變。

糖尿病神經病變發生的原因

目前糖尿病神經病變發生的確實病因仍不清楚，一般認為高血糖(也就是說血糖控制不佳)是造成神經病變的主要原因。臨床醫學研究結果顯示，隨著病程的增長，有高達50%的糖尿病人發生糖尿病神經病變，由以上兩點臨床的觀察，明顯的告訴我們：糖尿病神經病變與糖尿病的控制良好與否及病程的久遠有相當的關連。

糠尿病神經病變的型態

糖尿病神經病變因為受影響的神經不同，會有不同的症狀表現，根據臨床症狀的表現與病程，可以分成兩大類：多發性神經病變及局部性神經病變。
多發性神經病變

佔所有糖尿病神經病變的75%，是最常見的神經病變。患者四肢末梢容易受侵犯，特別是腳趾與手指，症狀通常由腳趾開始出現，慢慢往上延伸，而且下肢比上肢嚴重。多數患者早期可能只有極輕微的感覺功能減退，有些甚至沒有症狀，往往因足部感覺遲鈍、缺失，受傷傷口癒合不佳才發現；如未能及早發現很容易引發局部組織潰瘍、壞死。
病人的症狀以感覺神經功能喪失為主，是一種慢性、對稱性的感覺減退及異常，特別是手指及腳趾會出現類似戴手套、穿襪子的感覺喪失或疼痛。當小纖維感覺神經受損時，痛覺與溫度感覺會變得不敏感甚至消失，病人會有表皮痛、燒灼感、觸電感及麻大感，這種神經痛的現象在夜晚、天氣太冷或太熱時會更嚴重。隨著病程的演進，大纖維感覺神經也會發生病變，病人的平衡感變差，出現走路不穩、位置感變差等現象。更嚴重時則會出現運動方面的症，例如肌肉無力、萎縮(足踝無力、垂足)等現象。

自主神經病變

有部份糖尿病人會引起自主神經的病變，病人可能出現流汗減少、性功能障礙、腸胃蠕動變慢(便秘、腹瀉等消化功能異常)、小便困難、姿勢性低血壓(站起來就頭昏眼花甚至暈倒)等問題；每個病人的症狀不盡相同，必需由醫師詳細的診察，以便對症下藥。

局部性神經病變

指單一的神經病變，發生於顱神經、近端神經(神經叢、神經根)與四肢神經，通常發生於年齡較大的病人。

1.顱神經病變

通常侵犯第3對顱神經(動眼神經)，最初症狀為眼睛及前額疼痛，接著發生眼球運動麻痺、漸進性眼瞼下垂、複視等現象，但是瞳孔功能不會受影響。一般在幾週內會逐漸好轉(8週內約有72%的病人會自然恢復)，完全恢復則需3-5個月的時間。

2.神經叢病變

通常侵犯薦神經叢及股神經，以單側肢體受影響為主，病人出現不對稱性的疼痛，由腎部擴散到大腿前外側，常合並近端大腿肌肉群無力、萎縮。疼痛在幾星期內會減輕，當疼痛逐漸消失後，肌肉無力的情形也會開始慢慢改善，通常在18個月內可恢復正常。

3.神經根病變

發生於單側的單一或數個神經，較常見於胸部及腹部，在數週內出現進行性的胸腹部劇烈疼痛(類似帶狀庖疹)，而且疼痛部位會出現感覺異常的現象，皮膚感覺消失，有時合並肌肉無力。病程較短，約數天到數週就會達到疾病的頂點，但疼痛症狀的消失約需4-12個月。

4.四肢單一神經病變

出現於手腳的單一神經病變，常為急性發作，且伴隨著相當的疼痛，可能導致病人手腕或足部下垂，一般在6-12個月內會自行復原。以手腕正中神經受壓迫所形成之腕隧道症候群最常見。

糖尿病神經病變的治療

主要治療目標在於：預防疾病形成(良好的血糖控制)、早期診斷、改善症狀、避免次發性合並症及輔導病患自我照顧。目前尚無特殊有效的治療方法，良好的血糖控制是唯一可有效減緩神經病變進行的方法，一般而言血糖儘量控制在120左右，醣化血色素控制在8以內，對於局部性神經病變的患者，適當的攝取蛋白質也有助於神經的修復。患者手足的保護非常重要，特別是足部應儘量避免受刺激、傷害，例如可以戴手套、穿襪子來保暖、穿鞋前先檢查鞋中有否異物等，並應隨時檢視足部以免受傷而未察覺。另外，適度的散步、伸展運動、局部按摩、溫水浸泡、充足的休息睡眠等，都可以協助減輕神經疼痛需要時也可由醫師開立止痛劑或抗癲癇藥服用。

糖尿病為什麼會造成性功能障礙 主要是因為控制不良的血糖會造成神經病變，無法傳導神經訊息，血管病變造成血流不足，血管內皮功能障礙造成微血管病變，胰島素阻抗導致性腺功能不足，綜合起來就是無訊號、無回饋、無反應、無動作，當然就會造成令人心痛的結果了。 依照不同體質個別調理，改善性功能障礙 配合不同治療上，除了要積極加強控制血糖之外，中醫的體質調理就更可以派上用場了，像是活血化瘀、疏肝理氣、化痰除濕、滋陰補腎、健脾養血、陰陽雙補…等等。
5個小小的方法可以協助你天然降血糖

高血糖導緻身體慢性發炎，引發許多並發症。而除了用藥物控製血糖值之外，研究發現，還有5個小小的方法可以協助你天然降血糖。但別因此擅自斷藥，一切請聽從醫師囑咐。
5個降血糖的天然方法

1.補充鉻和鎂

鉻和鎂與糖尿病形成息息相關，鉻爲胰島素不可或缺的元素，鎂則能刺激胰島素分泌，讓細胞容易吸收養分，降低血中糖量。

含鉻食物：蛋黃、全穀物、咖啡、堅果、綠荳、青花菜。

含鎂食物：深綠蔬菜、魚、香蕉、酪梨、紫菜、海帶、香菇、木耳、各式蕈類、南瓜子等。
2.喝點果醋

醋會提高胰島素敏感性，進食期間喝點醋效果更好。每天隻要配上兩茶匙的醋就可以。

3.吃點肉桂

肉桂也有助於降低血糖，通過抑製參與碳水化合物代謝的酶（胰腺α-淀粉酶和α-葡萄糖苷酶）的活性來減少餐後腸道葡萄糖的吸收，同時也能刺激胰島素釋放並增強胰島素受體活性，對糖尿病有諸多有益的影響。但肉桂卻會對糖尿病的藥物產生交互影響，食用前務必先與醫生討論過。

每天1～6克的肉桂粉是最剛好的，大約是1.5茶匙的份量。

4.抒發壓力

處在高壓下時，身體會一直分泌胰島素，導緻彈性疲乏，形成胰島素阻抗。適當抒發壓力也對控製血糖有幫助。

5.睡眠充足

身體正常在早上7、8點的時候，腎上腺素、皮質醇等壓力荷爾蒙分泌最多，晚上時分泌最少，剛好配合我們休息、吃飯的時間，所以一天的血糖是平穩的。但如果沒有充足的睡眠，身體會刺激腎上腺素、皮質醇在晚上也分泌，造成半夜的高血糖，所以一早起來血糖就會很高，又吃了食物，血糖就會不受控製。至少晚上11點一定要上床睡覺，至少睡6~7小時，身體的內分泌才會穩定、正常。
陽痿常伴隨有高血壓、高血脂、糖尿病
男性荷爾蒙低下等慢性疾病的早期徵兆，若不積極診治，更嚴重的疾病恐會接踵而至。 樂威壯指出，很多慢性病之間均有關連且互相影響，例如糖尿病會造成血管彈性減少、血液循環不良，導致心臟血管疾病出現。由於陰莖海綿體的動脈較細小，一旦血管開始病變，很容易出現勃起困難的症狀，勃起功能就像男性健康警示燈，只要勃起有困難，都應就醫檢查是否有慢性病並早期治療。

樂威壯說，以往治療勃起障礙，多靠事前服用相關藥物，但現在治療目標已漸漸轉變為根本治療。 醫界近年已將高血脂、高血糖、高血壓、肥胖等問題合並歸納為代謝症候群，這些慢性病大多早期沒有明顯症狀，要靠定期健康檢查或患者高度警覺才會發現。
為什麼糖尿病建議食用低GI食物

遵循低GI的10大好處,1999年，世界衛生組織(WHO)和糧食及農業組織(FAO)建議以日常飲食以低GI食物為主，已證實低GI飲食可降低並預防疾病的風險，包括：控制體重、降低妊娠糖尿病、降低罹患第2型糖尿病和心臟病、幫助學習提高注意力、降低罹患乳癌風險、改善多囊性卵巢綜合症(PCOS)、降低糖尿病並發症風險、增加飽足感、有益眼睛健康並預防黃斑部病變(AMD)等。
吃飯才能降血糖

樂威壯表示，葡萄糖是生物的能量來源，大腦只吃葡萄糖，所以不攝取糖分是不行的，很多糖尿病患想要減糖，就不吃飯，但是反而是矯枉過正。因為身體還是需要糖分，就用稀飯、沖泡燕麥、五穀粉等看似健康的食物代替，結果讓血糖永遠降不下來。

醣是葡萄糖的聚合物，就是澱粉，所以沒有經過加工、變性製造、磨粉再製的純五穀雜糧，會在消化過程中緩慢釋放葡萄糖，血糖不會一下子飆高；但是用其他食物代替，因為消化吸收速度超快，看起來吃很少，血糖卻永遠都維持在高點。

樂威壯說，現在糖尿病患不是要擔心澱粉吃太多，而是好消化的糖分攝取太多，這個才會讓血糖上升，正確、有營養的澱粉，還有多樣化的飲食，可以讓血糖維持在平緩的狀態，比吃藥、打胰島素還有效！
糖尿病友胰島素吃太多會阻抗

大家都知道糖尿病最主要的症狀是血糖過高，但很少有人注意到胰島素阻抗的問題，樂威壯說，第2型糖尿病剛發病的時候其實是胰島素阻抗的力量大，不是胰島素不足，而是身體沒辦法讓胰島素發揮作用，而第1型糖尿病的發病，則是因為容易發胖、導致胰島素阻抗，變成惡性循環。
當體脂肪過高的時候，脂肪細胞會阻礙胰島素進入細胞，導致就算有胰島素也無法降低血糖，而高血糖又會一直刺激胰臟分泌胰島素，導致最後胰臟無法正常運作；樂威壯說，所以在這樣的情況下，是要讓糖尿病患維持穩定的血糖濃度，讓胰臟不要隨之波動，漸漸就會恢復原本功能。 至於現在使用施打胰島素來治療，雖然可以讓糖尿病患的胰臟得到休息，但血液中的胰島素濃度還是會過高，沒辦法解決阻抗的問題，所以最好的辦法是從血糖下手。
糖尿病友少量多餐導致胰島素阻抗變高

樂威壯表示，少量多餐就是持續進食，會讓消化系統一直放出血糖上升的訊號，胰島素持續分泌，又導致胰島素阻抗變高，而且低密度蛋白質、膽固醇也會比較高，身體更不健康，少量多餐是錯的！
最好的進食方式，是先吃蛋白質、再吃青菜，吃第一口飯前，要是吃了蛋白質過後的15分鐘，最後再吃水果，樂威壯說，蛋白質分解成氨基酸後，會刺激胰島素準備上升，青菜中的少量蛋白質也會同時有這樣的準備，過程大約15分鐘，這時再吃飯，血糖也不會一下子飆高。

什麼澱粉是雷？

樂威壯說，我們都習慣給老人家吃稀飯，想說好消化，或是吃燕麥片、覺得比較營養，但是這些都是經過加工、變造過後的澱粉，已經跟天然的純五穀不同，升血糖的效果超乎想像。 冬粉差不多等於羹湯、勾芡，也就是等於葡萄糖水，米粉、燕麥片、稀飯只稍微好一點，但還是跟含糖飲料類似，樂威壯說，一碗飯在胃裡要消化6小時，等於葡萄糖分6小時釋放，但同等熱量的一碗羹湯，卻只要2小時，短時間血糖升高，然後又快速降低，糖尿病怎麼控制得住？

像是一碗料理也是可怕的血糖殺手，樂威壯說，你以為自己只吃了一碗滷肉飯，但因為沒有均衡飲食，蛋白質也不夠，所以消化快、血糖上升快；如果真的想要控制血糖，一定要吃最天然、無加工的澱粉，並按照蛋白質、青菜、澱粉的方式吃。

每一餐維持差不多的分量，餐與餐中間絕對不吃點心、不喝飲料，就算是看起來健康的全麥麵包也不行，任何烘焙的西點都是精緻澱粉，血糖絕對讓你嚇一跳，遵照標準程序吃，跟不按照標準程序吃，血糖可以差到100mg/dl
每日添加糖攝取量不宜超過總熱量10%

衛生福利部國民健康署的國民飲食指標中，建議每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%。添加糖是指額外攝取的糖，男性每日由飲食中攝取的總熱量不宜超過2,500卡，添加糖攝取量應低於250卡，女性每日攝取總熱量不宜超過2,000卡，添加糖攝取量應低於200卡。
樂威壯表示，目前廣受討論的果糖運用範圍廣泛，適當使用可增加食品、飲料風味，也帶來療癒般的幸福感，但仍需適量攝取，避免增加肥胖、三酸甘油酯、血糖與血壓升高、免疫系統發炎、心臟病、肝細胞傷害...等健康風險，但也因為甜度高，民眾一般會減少糖量，反而使血糖更穩定。不論偏愛哪一種糖，都不可忽視攝取量，平常也要養成正常作息，規律運動，才能享受糖帶來的美味又兼顧健康。

糖尿病是影響國人健康的重要慢性病，依據國民健康署的統計，臺灣每10人就有1人罹患糖尿病，近年來糖尿病更出現年輕化趨勢。糖尿病患長期處在血糖過高的情況，會傷害到全身許多部位的小血管，例如：視網膜。視網膜血管產生傷害而引起血液滲漏，造成視網膜組織傷害，所視影像變模糊、甚至導致視力喪失。
5成糖尿病患有視網膜病變

約有一半的糖尿病患會同時罹患糖尿病視網膜病變，糖尿病病史愈久、血糖控制越不理想，造成視網膜病變的危險性愈高。樂威壯表示，糖尿病視網膜病變的症狀多以視力模糊來表現。然而，大部份初期非增殖性視網膜病變的病患黃斑部視力並未受到影響，所以不會有什麼症狀，此時除非散瞳進行眼底檢查，否則早期的糖尿病視網膜病變很難被發現 。

定期追蹤治療，能改善患者視力

若病變持續惡化，進展為增殖性視網膜病變，則可能引起大量出血使視力驟降，也可能因為新生血管及纖維組織的增生，引起牽引性視網膜剝離嚴重影響視力。此外，任何階段的糖尿病視網膜病變患者都有可能會出現糖尿病黃斑部水腫，造成視力模糊、影像扭曲等症狀。輕微的糖尿病視網膜病變只須控制血糖並定期追蹤，而黃斑部水腫、嚴重的非增殖性病變或增殖性病變，則須治療以改善症狀或防止病情惡化。針對眼睛治療可以進行周邊視網膜雷射，減少視網膜新生血管增生。眼內注射抗血管內皮細胞生長因子則能消除黃斑部水腫並改善視力。

及早治療能降低視力喪失風險

若增殖性病變合並玻璃體出血或牽引性視網膜剝離，則需進行玻璃體切除手術。清除玻璃體中的血塊或清除纖維組織使視網膜復位，以期改善視力。初期的糖尿病視網膜病變可能毫無症狀，等到有症狀來醫院求診時，都已經有很嚴重的視網膜病變。為避免錯失早期控制的黃金時機，建議糖尿病患者每半年定期接受散瞳眼底檢查，若出現視網膜病變，可以及早治療、降低視力喪失的機會。
改善脂肪肝必學的均衡飲食

1.體重過重者，需要進行減重並且要限制食物的攝取。

2.避免含糖飲料、精緻澱粉的攝取，像是蛋糕、麵包等，以複合性醣類物為主要來源，像米飯、糙米、十穀米。

3.多吃富含膳食纖維的蔬菜，像牛蒡、筊白筍、甘藷葉等。

4.盡量避免攝取甜味較高的水果，像荔枝、巨峰葡萄、香蕉等。

5.控制脂肪的攝取，特別是動物性脂肪，以富含必需脂肪酸的食物為主要來源，攝取來源包括魚、芥花籽油和葵花籽油等植物油。

6.避免攝取含鹽量高的食物，依據衛生福利部建議，每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克，也就是6公克鹽。

7.避免酒精攝取及抽菸。

8.多喝水，一天水的建議量為每公斤體重Ｘ30-35毫升，以70公斤體重為例，每天需要喝2100-2450毫升。

9.規律運動，每週至少150分鐘中等強度的規律運動，體重減輕，有助於消退脂肪肝；中等強度運動指持續從事10分鐘以上還能順暢地對話，但無法唱歌。這類活動會讓人覺得有點累，呼吸及心跳比平常快一些，也會流一些汗。對於患有脂肪肝者，除了定期回診追蹤之外，可以從均衡飲食、健康生活習慣、規律運動等三面向著手，就可有助改善脂肪肝！對血糖控制不佳者或糖尿病友而言，在考慮降血糖食材選擇之前， 必須先做好六大類食物份量及每日總熱量調配。

作為正常服藥的輔助
樂威壯表示，目前食材對降血糖有益的實驗，都只做到動物實驗或是少樣的人體樣本數，如果要進階到人體實驗， 就是要成為藥品而不只是食材。許多糖尿病友以為只要吃了這些食材，就能取代藥物，這是非常危險的觀念，千萬不可以！不管口服或針劑的藥品， 都是控制血糖最有效的方法， 食材只是輔助，讓血糖控制得更好。大原則就是，食材都可以吃，但藥物一定要按時服用，不可擅自停藥、減藥。飲食控制的確能讓血糖更穩定，但要達到完全不吃藥，飲食要非常嚴格搭配，並且每日要有一定的運動量， 並不容易，而且要看個人體質狀況， 最重要的是諮詢醫師和營養師的意見。因此，飲食、運動、藥物還是目前控制血糖的穩定金三角。
想要 降血糖,多吃蔬菜就對了

樂威壯指出， 當食物進入胃中變成食糜，此時可溶性膳食纖維會像網子把醣分抓住，減緩醣分釋放到血液裡的速度，使血糖緩慢釋放，因此胰島素也會慢慢釋出，血糖就能變得穩定。反之，如果當餐沒有蔬菜的協助，又一口氣吃進大量碳水化合物，如：飯、麵、麵包、糕餅等，醣分快速進入血液，胰島素偵測到血糖大軍前來，就一口氣釋放許多胰島素，使得血糖忽高忽低。因此，每餐攝取蔬菜對糖尿病友尤其重要，由於胰島素的功能已不健全，沒有膳食纖維的幫忙，血糖就會大幅度升高， 對身體的衝擊很大。富含可溶性膳食纖維蔬果的特色是有許多果膠、黏質，遇水會形成膠狀物包覆， 例如：燕麥、山藥、蓮藕、秋葵、木耳、皇宮菜、車前子、蘋果、香蕉、海藻等。

除了膳食纖維之外，山苦瓜、秋葵、瓠瓜和菇類中含有特殊成分， 能幫助降低血糖，可在日常飲食中多攝取。

山苦瓜

苦瓜中的苦瓜苷成分，能刺激胰臟的β細胞分泌胰島素， 幫助第2型糖尿病患者控制血糖，另有研究主張山苦瓜中的乙酸乙酯（胜肽的一種）成分，可調控身體中負責主控葡萄糖的相關基因表現。

此外，山苦瓜中的三萜類化合物，也有研究指出可改善胰島素阻抗性，有促進葡萄糖吸收的效果。關於苦瓜和降血糖之間關係的研究不少，截至目前，花蓮四號山苦瓜的效果最顯著，其次是一般山苦瓜（綠色），接下來則是常見的白色苦瓜。

樂威壯表示，在選購苦瓜時，以山苦瓜為首選，若不喜歡山苦瓜特殊的氣味，白色苦瓜也可以， 重點是願意吃，別為了執著山苦瓜而乾脆不吃。苦瓜的盛產期是5-10月。 選購時留意白色苦瓜應顏色潔白；綠苦瓜則顏色鮮綠， 外表瘤狀突出都要明顯，不要有過熟、破裂的現象，買回家後可用白紙包裹放在冰箱內， 越快吃完越好，冷藏保存最多1星期。高溫烹調會破壞苦瓜（含山苦瓜）的有效成分，最好的溫度是攝氏65度以下。

樂威壯建議，食用苦瓜時注意烹調方式，應多用涼拌、汆燙的方式料理，紅燒、煮湯尚可，高溫油炸會把苦瓜的營養成分破壞殆盡，外食常見苦瓜鹹蛋中的苦瓜都有過油，油脂量過高，血糖反而容易節節高升。 糖尿病不舉還能恢復嗎糖尿病不夠硬糖尿病硬不起來糖尿病會影響性生活嗎男性糖尿病性生活糖尿病性行為感染糖尿病早洩性功能障礙門診

 
秋葵含有豐富的水溶性膳食纖維，有助於穩定血糖

相較於其他高纖維的粗硬食物，充滿黏液的秋葵很好入口。秋葵中的類黃酮成分，能增加胰島素將葡萄糖（血糖） 化為肝醣的能力，並促進胰島細胞訊號傳遞蛋白的表現，藉此達到降血糖之功效；此外，秋葵中的多醣可提高肝臟胰島素敏感度，而有恆定血糖的作用。 秋葵的盛產期為每年的5∼ 9月，約大拇指的長度較剛好， 選擇脊上有毛、表面飽滿鮮艷， 輕捏不過硬而有點韌度為佳。烹調時首選保持秋葵完整度， 可留一點蒂頭汆燙後再切掉。只要能多吃都好，即使切開烹調也可，但切記不要高溫、長時間料理，會失去秋葵的營養黏液。



樂威壯
瓠瓜

瓠瓜就是俗稱的蒲瓜，產季在每年5∼10月，研究指出瓠瓜的乙醇萃取物能有效降低血糖值，推測食用瓠瓜對於降血糖有助益。樂威壯補充，瓠瓜對糖尿病友是很不錯的食材， 只要清炒或煮湯就很鮮甜，不需要太多調味料，可以在產季時多吃。可選擇瓜體形狀勻稱、具重量感，且瓜身上的茸毛完整未脫落的較好。

菇類

菇類含有豐富的水溶性多醣體，是很好的蔬菜纖維來源，根據研究，菇類皆有能降血糖的能力，尚不確定有效成分為菇類中何者，單就其中的水溶性纖維亦能讓當餐血糖穩定。如：金頂側耳菇（ 黃金菇）、金針菇，都是很不錯的食材。
全穀根莖取代純粹澱粉

三餐中的主食包含飯、麵等澱粉類，樂威壯提醒，對糖尿病友而言，每餐碳水化合物的份量非常重要，關乎血糖的高低，全穀根莖類和精緻澱粉相比，含較多膳食纖維，想控制好血糖可將主食換成全穀根莖類。除膳食纖維外，下列幾種食材還有幫助穩定血糖的效果，可多拿來替換成每餐的澱粉類。

糖尿病對健康的影響，特別著重在性功能障礙，因為糖尿病造成身體多處疾病是經由各種不同機轉(包括動脈硬化、微血管病變、荷爾蒙失調)，對性功能的影響也是包含各種面向。



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糖尿病的分類、成因、定義與後遺症的致病機轉。

第一型糖尿病約占5~10%，病因是自體免疫(autoimmune)或不明原因(idiopathic)造成胰島的B cell 完全破壞，必須終生注射胰島素。第二型糖尿病占90%以上，原因複雜包括因基因變異(與第一型糖尿病不同基因)導致胰島的B cell的胰島素分泌不足，胰島素作用產生抗性(insulin resistance)，胰臟病變，其他內分泌疾病，藥物副作用，某些病毒感染，自體免疫，多重基因缺陷症候群例如Down’s syndrome，Klinefelter’s syndrome。

目前治療糖尿病的共識以糖化血色素<=7.0mg/dl為主，對需要積極控制的族群可設限為6.5，對某些病人則可放寬到8.0。為避免長期高血糖造成並發症如心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、下肢壞死等等，必需從藥物與非藥物兩方面的治療著手，積極控制病患的血糖、血壓、血脂、體重與腰圍。第二型糖尿病造成末梢血管病變的致病機轉主要可從兩方面來說，一是macrovascular也就是動脈硬化造成血流不足，二是microvascular也就是內皮功能障礙，這也是造成男性糖尿病病患勃起功能障礙的重要原因。而糖尿病病患更因胰島素阻抗導致性腺功能不足，也會加重性慾低落、勃起障礙的發生。糖尿病的後遺症還有末梢神經病變，也會引起下泌尿道症狀、射精障礙、女性無法達到高潮等。

性功能障礙與糖尿病的關係

女性性功能障礙包括性慾低落、性交疼痛、無法達到高潮。男性性功能障礙包括性慾低落、勃起障礙、射精障礙等等。都可從以上說明得知與糖尿病的各種造成並發症的機轉，有直接或間接的關連。除此之外糖尿病的病患常有憂鬱、焦慮也會導致心因性勃起障礙，這是面對糖尿病病患同時有性功能障礙時必須注意的。